重症肝炎患者预防肝性脑病的原则有哪些?

时间:2014年12月30日信息来源:不详点击: 加入收藏

  重症肝炎患者预防肝性脑病的原则有哪些?重症肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及患者生命。那么重症肝炎患者预防肝性脑病的原则有哪些呢?我们来简单了解一下。

  重症肝炎患者预防肝性脑病应注意以下原则:

  (1)禁用麻醉性安眠药,当患者出现昏迷前期烦躁时,可给予安定(地西泮)、非那根,必要时可给予东茛菪碱静滴。

  (2)禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使血氨增高的药物。

  (3)慎重处理放腹水,只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般一次放腹水量不宜超过1~2 l,以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导致腹腔感染,放腹水过急引起晕厥及进人肝血流量骤降而加速肝细胞坏死,促发肝性脑病。可在放腹水前先滴注高渗葡萄糖,补充血浆清蛋白或输血。

  (4)应注意出血倾向,防止凝血因子的衰减,用中西药补充维生素c和k,输新鲜血或新鲜血浆补充凝血因子。

  (5)预防并发细菌、真菌和其他病毒性感染。适量服用新霉素或氟哌酸等药物,抑制肠道内细菌的繁殖,使肠道蛋白和氨基酸等含氮物质不发生分解,从而减少肠内氨类物质的形成与吸收。对已发生的肺部、肠道、泌尿道并发炎症、原发性腹膜炎和败血症要积极治疗。

  (6)有肝性脑病前期症状时,宜及早应用降低血氨和清除、取代假神经递质的药物。可给予六合氨基酸静脉滴注。

  (7)积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。

  (8)供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。

  (9)特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的发生。

  (10)怀疑脑水肿时,应把头抬高30。,增加通气量使动脉血三氧化碳分压(pacq2)降至3.3~4kpa,避免咳嗽、呕吐,用血管扩张剂等以防颅内压升高。

  (11)控制患者发热、高血压及躁动,避免输液过多。

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( 本文编辑: | 文章审核:小付1)

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